申請表編號：
廣州碳
排放權交易所：
根據《 》（合同編號： ）， （融出方）同意向 （融入方）提供碳排放配額抵押融資，現正式申請為 （融入方）碳排放配額進行抵押登記。
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融入方名稱 |
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融入方組織機構代碼 |
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融出方名稱 |
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融出方組織機構代碼 |
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抵押數量 |
噸 |
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單位碳排放配額估值 |
元/噸 |
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抵押率 |
% |
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融資金額 |
元 |
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抵押起始日期 |
年 月 日 |
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還款期限 |
年 月 日 |
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融資利率 |
% |
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融入方聯系人 |
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融入方聯系電話 |
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融出方聯系人 |
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融出方聯系電話 |
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融出方（公章）：
法定代表人或授權代理人：
年 月 日 |
融入方（公章）：
法定代表人或授權代理人：
年 月 日 |
