北京市碳排放權(quán)交易第三方核查機(jī)構(gòu)和核查員備案申請表

2014-10-12 09:57 來源: 易碳家期刊

北京市碳排放權(quán)交易第三方核查機(jī)構(gòu)和核查員備案申請表

單位名稱(公章)：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

北京市發(fā)展和改革委員會

二〇一四年一月

表1.基本信息

機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）		中文
		英文（如有）
單位性質(zhì)					上級主管單位
法定代表人					聯(lián)系電話
法人身份證號碼					單位地址
注冊資金					經(jīng)營范圍
注冊地址					員工人數(shù)
聯(lián)系人					職務(wù)
電話					傳真
電子郵件
1. 機(jī)構(gòu)簡介：
2. 溫室氣體審核和/或節(jié)能量審核業(yè)務(wù)具體情況：
2.1已獲資質(zhì)或備案情況
清潔發(fā)展機(jī)制指定經(jīng)營實(shí)體			是否			批準(zhǔn)日期/ 有效期
國家溫室氣體自愿減排項(xiàng)目審定與核證機(jī)構(gòu)			是否			批準(zhǔn)日期/ 有效期
國家認(rèn)監(jiān)委認(rèn)證批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)			是否			批準(zhǔn)日期/ 有效期
國家節(jié)能量審核單位			是否			批準(zhǔn)日期/ 有效期
北京市節(jié)能量審核單位			是否			批準(zhǔn)日期/ 有效期
其他資質(zhì)：
2.2核查機(jī)構(gòu)近兩年凈資產(chǎn)（萬元人民幣）				20XX年			20XX年

3.擬申請的行業(yè)領(lǐng)域及擁有的核查員數(shù)量
申請（√）	行業(yè)領(lǐng)域							核查員數(shù)量
	01.熱力生產(chǎn)和供應(yīng)
	02.火力發(fā)電
	03.水泥制造
	04.石化生產(chǎn)
	05.服務(wù)業(yè)
	06.其他工業(yè)

備注

表2.課題或方法學(xué)研究業(yè)績匯總表

注：申請機(jī)構(gòu)應(yīng)提交課題研究申請書/任務(wù)書,方法學(xué)研究結(jié)果證明以及相關(guān)獲獎證明。

表3.核查機(jī)構(gòu)近三年業(yè)績清單

業(yè)務(wù)類型代碼如下：A-碳核查、C-CDM、V-中國自愿減排項(xiàng)目、I-ISO14064、E-節(jié)能量審核、O-其他(請注明)。

表4.核查員信息

表5.核查員備案申請表
單位（公章）：

姓名		性別			（證件照）
出生日期		學(xué) 歷
聯(lián)系電話		Email
身份證號
教育背景（從大學(xué)填起）
時間	畢業(yè)院校		專業(yè)		證明人



工作背景
時間	工作單位及地址		職務(wù)		證明人



專業(yè)資質(zhì)（技術(shù)職稱、相關(guān)資質(zhì)等）
取得時間	資質(zhì)名稱				核發(fā)機(jī)構(gòu)



項(xiàng)目業(yè)績
時間	項(xiàng)目名稱			本人作用（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、課題主持人或參與人）



相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷
時間	培訓(xùn)內(nèi)容				培訓(xùn)機(jī)構(gòu)



申請備案行業(yè)領(lǐng)域（√）
01熱力生產(chǎn)和供應(yīng)（） 02火力發(fā)電（） 03.水泥制造（） 04石化生產(chǎn)（） 05服務(wù)業(yè)（） 06其他工業(yè)（）注明：
本人聲明
（一）本人對所獲得的商業(yè)資料及數(shù)據(jù)保密；（二）本人所從事的業(yè)務(wù)符合中華人民共和國有關(guān)法律法規(guī)；（三）本人不從事與核查工作有利益沖突的活動；（四）本人所填寫的備案信息及所提交的申報(bào)材料屬實(shí)。簽字：申請日期:

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