2019年9月10日，無害衛生保健組織（Health Care Without Harm，HCWH）和奧雅納（Arup）工程顧問公司聯合發布題為《衛生保健行業的氣候足跡：衛生部門如何對全球氣候危機和行動機會作出貢獻》（Health Care’s Climate Footprint: How the Health Sector Contributes to the Global Climate Crisis and Opportunities for Action）的報告，基于全面覆蓋的全球消費數據以及來自43個國家的詳細信息，首次評估了全球衛生保健行業的氣候足跡，確定了衛生保健行業排放的主要來源。研究結果顯示，衛生保健行業的足跡相當于全球凈排放量的4.4%。如果將全球衛生保健行業算作一個國家的話，它將是世界上第五大溫室氣體排放國。

1  主要結論

1.1

衛生保健行業的全球氣候足跡

以保護和促進健康為使命的衛生部門對氣候危機——21世紀最大的健康威脅——作出了“重大貢獻”，因此，在解決氣候危機方面可以發揮重要作用。衛生保健行業的氣候足跡相當于全球凈排放量的4.4%（即20億噸二氧化碳），相當于514家燃煤電廠每年的溫室氣體排放量。如果將全球衛生保健行業算作一個國家的話，它將是世界上第五大溫室氣體排放國。

1.2

衛生保健行業的主要排放國 

美國、中國和歐盟衛生保健行業的排放量位居前3位，占全球衛生保健行業氣候足跡總量的56%。衛生保健行業排名前10的排放國占全球衛生保健行業氣候足跡的75%。無論從絕對排放量還是人均排放量來看，美國衛生部門都位于世界首位，其人均排放量是印度的57倍。盡管印度衛生部門的絕對排放量位居全球第七，但在本報告詳細考慮的43個國家中，印度衛生部門的人均排放量最低。中國衛生部門的人均溫室氣體排放是印度的6倍，而中國衛生系統的人均溫室氣體排放也僅有美國的1/7、韓國的1/3、歐盟的1/2不到。

1.3

衛生保健行業的氣候足跡來源

盡管各國衛生部門在規模上存在巨大差異，但它們在提供護理服務和從碳密集型供應鏈采購產品、服務和技術的同時，都直接和間接地排放溫室氣體。衛生保健行業通過能源消費、運輸、產品制造、使用和處置等方式產生溫室氣體排放。來自衛生保健設施和衛生保健行業自有車輛的直接排放占該行業全球排放量的17%。來自購買的能源，如電力、蒸汽、制冷和加熱的間接排放占該行業全球排放量的12%。71%的排放主要來自通過生產、運輸、處理商品和服務的衛生保健供應鏈，這些商品和服務涉及藥品與其他化學品、食品及農產品、醫療設備、醫院設備、儀器等。包括其供應鏈在內的3/4的醫療排放都產生在國內，這意味著大約1/4的醫療排放是在醫療保健產品最終消費的國家之外產生的。化石燃料消費是衛生保健行業排放的核心，能源（主要是化石燃料的燃燒）占醫療保健氣候足跡的一半以上。

1.4

衛生保健行業的足跡與衛生支出有關

一個國家衛生部門的氣候足跡與該國的衛生支出之間存在很強但不是絕對的相關性。一般來說，支出占一個國家國內生產總值（GDP）的百分比越高，該國衛生保健的人均排放量就越高。其他因素也非常重要，特別是一個國家的經濟能源強度及其能源系統的排放強度。

如果衛生部門的增長和投資符合零排放的新軌跡，即使衛生支出增長，衛生保健行業的氣候足跡也能顯著減少。這種設想可以將衛生部門的發展目標（如全民健康覆蓋）與全球氣候目標聯系起來。

衛生保健行業必須應對日益嚴重的氣候緊急情況，不僅要治療那些因氣候危機及其原因而患病、受傷或瀕臨死亡的人，而且要實施初級預防和從根本上減少其排放。

與《巴黎協定》雄心一致的衛生保健氣候行動，將要求衛生部門的設施、系統、部門與衛生保健產品和服務的制造商及供應商合作，以便在2050年或之前實現凈零排放。衛生部門必須進行這方面的努力，同時實現全球衛生目標，例如全民健康覆蓋，并努力實現可持續發展目標。多個國家的若干衛生系統已經在朝著脫碳的方向前進，成為該部門的榜樣。

行動1——現在就減少衛生保健行業的氣候足跡。各級衛生部門行動者可以在數以千計的醫院和衛生系統正在進行的工作的基礎上繼續開展工作，這些醫院和衛生系統已經在處理它們的氣候足跡問題，以形成實現凈零排放的相關路徑。可根據《溫室氣體議定書》（Greenhouse Gas Protocol）采取的關鍵步驟包括：①立即采取行動減少衛生保健設施的排放。②投資并倡導地方與國家能源系統的脫碳，以及采用清潔的可再生能源。③制定和實施低碳或者零排放采購標準，以啟動供應鏈脫碳。

行動2——支持向清潔的可再生能源的社會轉型。每個國家的衛生部門都應倡導迅速淘汰化石燃料，向清潔的可再生能源過渡，從而有助于將衛生保健行業能源消費減少到凈零排放，同時保護公共衛生不受地方污染和全球氣候影響。

行動3——繪制2050年零排放衛生保健行業的路線圖。在確定行動時間表和框架的同時，有必要制定一份連貫的全球路線圖，以確定前進的關鍵路徑。路線圖應基于全球氣候與健康公平原則、統一的氣候智能型的減緩和恢復能力方法，以及促進各個層面行動的方法。

行動4——確保衛生發展援助的氣候智能。雙邊援助機構、多邊開發銀行、其他衛生資助機構和慈善機構應將氣候智能型原則和戰略納入其對發展中國家的衛生援助、貸款和政策指導。那些為減緩和適應氣候變化提供資金的機構應該將健康考量納入其項目。這應該與聯合國秘書長2019年氣候行動峰會的成果相一致。

行動5——制定和實施氣候智能型衛生保健行業的政府行動計劃。國家和地方政府應在現有倡議的基礎上制定行動計劃，實現衛生系統的脫碳，增強應對能力，提升保健效果。執行應有助于政府的氣候政策和對《巴黎協定》的國家自主貢獻。對這一問題負有最大責任的國家應該帶頭示范。

行動6——深化衛生保健和氣候變化研究。有必要進行進一步的研究，以便更好地理解衛生保健與氣候變化相互作用的趨勢，包括分析衛生保健排放的未來軌跡，深入分析供應鏈及其氣候影響，國家和地方衛生保健氣候足跡，以及對轉向氣候智能型衛生保健的成本效益進行經濟與健康分析等等。

與社會各部門一樣，衛生部門有責任使其行動和發展軌跡與《巴黎協定》保持一致，以避免最嚴重的氣候變化影響。鑒于其保護和促進健康的使命，該行業也有責任履行希波克拉底誓言，即“首先，不傷害他人”，因為它涉及到自身的氣候足跡，同時影響其他行業也這么做。

衛生投資和政策必須加以調整，以支持脫碳。如果衛生部門——個人衛生設施、衛生系統、衛生部、國際和雙邊發展機構以及私營衛生保健組織——都朝著這一目標采取行動，就能實現這一目標。如果衛生保健行業的發展、增長和投資能夠與全球氣候目標相一致，那么衛生保健行業所代表的占世界經濟10%的份額及其在各級政府的政治影響力，就可以為低碳、氣候智能型、更公平和更健康的未來發揮領導作用。

該報告是無害衛生保健組織及其合作伙伴計劃在未來3年發布的一系列研究報告和政策文件的首份報告。該系列將界定衛生保健行業的氣候足跡，并概述該部門可采取的一系列行動，使其符合《巴黎協定》的雄心，同時實現全球衛生目標。未來的論文主題將包括衛生保健行業脫碳和恢復力的全球路線圖；國家與地方政府制定和實施氣候智能型衛生保健政策的戰略；衛生保健供應鏈的脫碳；可持續的、適應氣候變化的、脫碳的衛生發展援助建議等。

HCWH是一個國際非政府組織，致力于改變世界范圍內的衛生部門，使其成為生態可持續發展、環境衛生與正義的主要倡導者。成立23年來，HCWH一直與衛生保健部門合作，以減少其有毒化學品的使用和廢物的產生，并改變供應鏈和促進氣候行動。

Arup是全球最著名的建筑環境和行業項目的核心創意力量，通過提供總體規劃、經濟評估、可行性研究、具體設計、項目管理、施工監理等廣泛的專業服務，以協助業主實現其商業目標。