我國(guó)有大量醫(yī)院建于20世紀(jì)，受早期建設(shè)的觀念和技術(shù)所限，存在建筑陳舊和能耗較大等問(wèn)題；此外，能源工程施工質(zhì)量較差，系統(tǒng)未認(rèn)真調(diào)試，缺乏實(shí)效的調(diào)控策略及高效管理模式均是造成能耗偏高的主要原因[6]。近些年，部分醫(yī)院開(kāi)展既有建筑節(jié)能改造項(xiàng)目，新建項(xiàng)目中也采納綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)，但仍有大量醫(yī)院建筑存在耗能高的問(wèn)題。有調(diào)查顯示，很多綠色建筑實(shí)際運(yùn)行能耗與普通同類型建筑相比沒(méi)有明顯降低，這反應(yīng)在建筑建成后的運(yùn)行和維護(hù)過(guò)程中可能存在不足，沒(méi)能充分發(fā)揮建筑在設(shè)計(jì)時(shí)的節(jié)能優(yōu)勢(shì)。

與此同時(shí)，提高醫(yī)院制冷系統(tǒng)能效，降低排放的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，包括采購(gòu)高效率、低全球升溫潛能冷卻劑的空調(diào)設(shè)備；通過(guò)對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)增加外保溫、采取遮陽(yáng)措施等方式改善圍護(hù)結(jié)構(gòu)性能，降低圍護(hù)結(jié)構(gòu)能耗；定期檢修、清洗系統(tǒng)部件；建設(shè)完備的分項(xiàng)計(jì)量系統(tǒng)，完善集中監(jiān)控平臺(tái)；采用現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)可再生能源；加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院制冷系統(tǒng)運(yùn)行管理水平；以及改變用戶能源習(xí)慣，提高節(jié)能意識(shí)等。

這其中，很多低成本的節(jié)能措施能實(shí)現(xiàn)可觀的節(jié)能效果，比如改進(jìn)日常用能習(xí)慣。英國(guó)巴茲國(guó)民醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)改變工作人員的行為習(xí)慣，比如關(guān)閉不必要的設(shè)備和燈光、合理設(shè)置空調(diào)溫度等，實(shí)現(xiàn)10.5萬(wàn)英鎊的能源成本節(jié)約，其中關(guān)門的行為每年可節(jié)省7801英鎊，而關(guān)閉房間燈光每年可節(jié)省13714英鎊[7]。 另外，在建筑設(shè)計(jì)建設(shè)之初就應(yīng)充分考慮節(jié)能效果。有研究顯示，在美國(guó)，玻璃占建筑外立面之比低于25%的醫(yī)院的平均制冷量?jī)H為占比為26-75%的醫(yī)院的一半，而那些占比超過(guò)75%的醫(yī)院的制冷量要更高[8]。

國(guó)內(nèi)也有很多醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展制冷系統(tǒng)節(jié)能改造實(shí)現(xiàn)很好的節(jié)能效果。北京回龍觀醫(yī)院通過(guò)將醫(yī)院420臺(tái)老舊分體空調(diào)更新為節(jié)能變頻空調(diào)，使空調(diào)耗電量大幅減少，年節(jié)電量約20萬(wàn)度；另外，醫(yī)院還將1號(hào)病房樓的水源熱泵改為地源熱泵，改造完成后，通過(guò)科學(xué)運(yùn)行和管理，中央空調(diào)機(jī)組系統(tǒng)電力消耗較改造前節(jié)約用電約13%[9]。

結(jié)語(yǔ)：

制冷是每個(gè)人應(yīng)當(dāng)享有的需求。隨著全球升溫加劇和人們生活水平提升，制冷需求正在不斷攀升。國(guó)際能源署預(yù)測(cè)，到2050年全球三分之二的家庭都將擁有和使用空調(diào)，建筑制冷所帶來(lái)的電力消耗也將增至3倍[10]。采取氣候友好型、高效低排放的制冷系統(tǒng)，將在滿足制冷需求的同時(shí)減緩氣候變化，實(shí)現(xiàn)雙贏。在醫(yī)院開(kāi)展制冷系統(tǒng)節(jié)能改造可能會(huì)遇到改造資金不足、影響醫(yī)院運(yùn)行等阻礙，但現(xiàn)有的大量實(shí)踐案例表明這些問(wèn)題并非無(wú)法克服。醫(yī)院制冷系統(tǒng)節(jié)能改造的推進(jìn)需要管理層的重視，看到提升制冷能效對(duì)減緩氣候變化——21世紀(jì)人類面臨的最大健康威脅，所發(fā)揮的重要作用。

注釋：

[1] 中華人民共和國(guó)中央人民政府網(wǎng)，《綠色高效制冷行動(dòng)方案》，http://www.gov.cn/xinwen/2019-06/15/5400474/files/3daad33b125443abbd88855b69c61d3c.pdf

[2] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[3] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[4] 綠色和平，“面對(duì)含氟溫室氣體的挑戰(zhàn)，中國(guó)何去何從”, https://www.greenpeace.org.cn/china/Global/china/_planet-2/report/2008/4/f-gases-challenge.pdf

[5] 中國(guó)氣象局，“保護(hù)臭氧層同時(shí)減少溫室氣體排放”，http://www.cma.gov.cn/2011xwzx/2011xqhbh/2011xqhbhyhy/201901/t20190103_511745.html

[6] 趙偉，狄彥強(qiáng)等，《醫(yī)院建筑綠色改造技術(shù)指南》，2015年12月，中國(guó)建筑工業(yè)出版社。

[7] 《中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備》，2018年07期，“將節(jié)能與改善患者體驗(yàn)并行——英國(guó)巴茲保健和國(guó)民信托的節(jié)能方案”。

[8] Kigali Cooling Efficiency Program, Hovland Consulting LLC, Health Care Without Harm, “Global Climate Impact from Hospital Cooling”. October 2018. https://www.k-cep.org/hospital-cooling-report/

[9] 唐命，《北京回龍觀醫(yī)院綜合節(jié)能改造心得體會(huì)》，2019醫(yī)療衛(wèi)生部門可持續(xù)采購(gòu)論壇發(fā)言，2019年6月16日。

[10] 韓煒，《COP25速遞|為地球降溫 綠色制冷成“熱”話題》。碳排放交易，2019年12月10日。http://www.tanpaifang.com/tanguwen/2019/1210/66848.html